سه‌گانه بک (کاردیولوژی)
| سه‌گانه بک | |
|---|---|
| نام دیگر | تامپوناد سه‌گانه حاد |
 | |
| هموپریکاردیوم، علت احتمالی تامپوناد قلبی | |
| تشخیص افتراقی | تامپوناد قلبی |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
سه گانهٔ بک (به انگلیسی: Beck's triad) مجموعه‌ای از سه علامت پزشکی مرتبط با تامپوناد حاد قلبی است، یک وضعیت اورژانس پزشکی است که زمانی اتفاق می‌افتد که مایع بیش از حد در کیسه پریکارد در اطراف قلب جمع شود و توانایی آن در پمپاژ خون را مختل کند. علائم آن فشار خون شریانی پایین، رگ‌های گردن متسع، و صداهای دور و خفه‌شده قلب هستند.[۱]
فشار نبض ضعیف نیز ممکن است مشاهده شود. این مفهوم در سال ۱۹۳۵ توسط کلود بک، رزیدنت و بعداً استاد جراحی قلب و عروق در دانشگاه کیس وسترن ریزرو به وجود آمد.[۲][۳]
اجزا
اجزاء عبارتند از:[۲]
- افت فشار خون همراه با فشار نبض ضعیف
- اتساع ورید ژوگولار (JVD)
- صدای قلب خفه شده
فیزیولوژی
کاهش فشار خون شریانی ناشی از تجمع مایع پریکارد در داخل کیسه پریکارد است که حداکثر اندازه بطن‌ها را کاهش می‌دهد. این امر انبساط دیاستولیک (پر شدن) را محدود می‌کند که منجر به کاهش EDV (حجم دیاستولیک پایانی) می‌شود که حجم ضربه‌ای را کاهش می‌دهد که عامل اصلی تعیین‌کننده فشار خون سیستولیک است. این مطابق با قانون فرانک-استارلینگ است که توضیح می‌دهد وقتی بطن‌ها با حجم بیشتری از خون پر می‌شوند، بیشتر کشیده می‌شوند و نیروی انقباضی آن‌ها افزایش می‌یابد، در نتیجه باعث افزایش فشار خون سیستولیک می‌شود.[۴]
افزایش فشار ورید مرکزی با اتساع وریدهای ژوگولار در حالی که در وضعیت غیر درازکش قرار دارید مشهود است. علت آن کاهش پر شدن دیاستولیک بطن راست به دلیل فشار از کیسه پریکارد اتساع‌یافته‌است. این منجر به ذخیره مایع در وریدها می‌شود که به قلب تخلیه می‌شود، به ویژه وریدهای ژوگولار. در هیپوولمی شدید، وریدهای گردن ممکن است متسع نشوند.[نیازمند منبع]
صداهای سرکوب شده قلب به دلیل اثرات خفه کننده مایع اطراف قلب رخ می‌دهد.[نیازمند منبع]
استفاده بالینی
اگر چه سه‌گانه کامل فقط در تعداد کمی از موارد تامپوناد حاد قلبی وجود دارد،[۱] وجود سه‌گانه برای این بیماری پاتوژنومیک در نظر گرفته می‌شود.[۵]
منابع
- ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ Sternbach G (1988). "Claude Beck: cardiac compression triads". J Emerg Med. 6 (5): 417–9. doi:10.1016/0736-4679(88)90017-0. PMID 3066820.
- ↑ ۲٫۰ ۲٫۱ Beck CS (1935). "Two cardiac compression triads". JAMA. 104 (9): 714–6. doi:10.1001/jama.1935.02760090018005.
- ↑ Case faculty Claude Beck - "Archived copy". Archived from the original on 2009-03-07. Retrieved 2009-08-08.
{cite web}: نگهداری یادکرد:عنوان آرشیو به جای عنوان (link) - ↑ «CV Physiology | Frank-Starling Mechanism». www.cvphysiology.com. دریافت‌شده در ۲۰۲۱-۱۲-۰۷.
- ↑ Demetriades D (1986). "Cardiac wounds. Experience with 70 patients". Ann. Surg. 203 (3): 315–7. doi:10.1097/00000658-198603000-00018. PMC 1251098. PMID 3954485.