Rottura aortica
| Rottura aortica | |
|---|---|
 | |
| Malattia rara | |
| Specialità | Chirurgia vascolare, cardiologia, medicina d'emergenza |
| Eziologia | Rottura di aneurisma aortico, trauma |
| Sede colpita | Ventricolo sinistro del cuore |
| Mortalità mondiale | Fino al 90% dei casi |
| Incidenza mondiale | 4% circa |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | 441.1 |
| OMIM | 613780 |
| MeSH | D001019 |
| eMedicine | 416939 |
La rottura aortica è la rottura o il danneggiamento dell'aorta, l'arteria più grande del corpo. La rottura aortica è una condizione rara, estremamente pericolosa. La causa più comune è un aneurisma aortico addominale che si è rotto spontaneamente. La rottura aortica è distinta dalla dissezione aortica, che è uno strappo attraverso la parete interna dell'aorta che può bloccare il flusso di sangue attraverso l'aorta al cuore o agli organi addominali.
Classificazione
Una rottura aortica può essere classificata in base alla sua causa in uno dei seguenti tipi principali:
- Rottura aortica traumatica
- Rottura aortica secondaria ad un aneurisma aortico[1]
Indizi e sintomi
Sintomi
- Dolore lacerante, situato nell'addome, sul fianco, all'inguine o alla schiena
- Perdita di conoscenza
Indizi
- Bassa pressione sanguigna da shock ipovolemico
- Battito cardiaco veloce
- Colorazione bluastra della pelle
- Stato mentale alterato
- Contusione al fianco, un segno di sanguinamento retroperitoneale.
- Morte
Cause
La causa più comune della rottura aortica è la rottura di un aneurisma aortico. Altre cause includono traumi e cause iatrogene correlate alla procedura.
Meccanismo
La parete dell'aorta è una struttura elastica che richiede integrità. La rottura è il risultato di una perdita di resistenza della parete fino al punto in cui la pressione sistemica è maggiore della resistenza della parete o dalla distruzione esterna della parete dell'aorta, per un tumore o per mezzi traumatici. Il sanguinamento può essere retroperitoneale o intraperitoneale,[2] oppure la rottura può creare una fistola tra l'aorta e la vena cava inferiore o una fistola tra l'aorta e l'intestino.
Diagnosi
La condizione è spesso sospettata in pazienti vicini alla morte con trauma addominale o con fattori di rischio rilevanti. La diagnosi può essere confermata da ecografia o tomografia computerizzata a raggi X (CT).
Prevenzione
La prevenzione della rottura aortica inizia con lo screening per la malattia dell'aorta. Se indicato, il trattamento con EVAR[3] o la riparazione a cielo aperto[4] dell'aorta malata può limitare il rischio di rottura aortica.
Trattamento
Le rotture aortiche possono essere riparate chirurgicamente mediante chirurgia aortica a cielo aperto o utilizzando la terapia endovascolare (EVAR), indipendentemente dalla causa, proprio come vengono riparati gli aneurismi aortici non rotti. È possibile posizionare un palloncino per l'occlusione aortica per stabilizzare il paziente e prevenire ulteriori perdite di sangue prima dell'induzione dell'anestesia.
Prognosi
Una rottura aortica è un’emergenza medica catastrofica. Le persone raramente sopravvivono a un simile infortunio. La mortalità per rottura aortica arriva fino al 90%. Il 65-75% dei pazienti muore prima di arrivare in ospedale e fino al 90% muore prima di raggiungere la sala operatoria.[5]
Note
- ^ Aneurismi dell’aorta addominale, su Humanitas. URL consultato l'8 marzo 2024.
- ^ Intraperitoneale, su Treccani. URL consultato il 7 marzo 2024.
- ^ Riparazione endovascolare dell’aneurisma aortico addominale (evar), su Casa di Cura Pierangeli - Casa di Cura Spatocco. URL consultato l'8 marzo 2024.
- ^ (EN) Endovascular repair versus open repair in the treatment of ruptured aortic aneurysms. A systematic review, su iris.unina.it. URL consultato l'8 marzo 2024.
- ^ (EN) LC Brown e JT Powell, Risk factors for aneurysm rupture in patients kept under ultrasound surveillance. UK Small Aneurysm Trial Participants., in Annals of Surgery, vol. 230, n. 3, settembre 1999, pp. 289-96; discussion 296-7, DOI:10.1097/00000658-199909000-00002, PMC 1420874, PMID 10493476.
Collegamenti esterni
- Aneurismi dell’aorta addominale, su Humanitas. URL consultato l'8 marzo 2024.
- (EN) Nabil A Al-zoubi, Mahmoud R Mahafdah e Omar Albawaih, Chronic Contained Rupture of the Abdominal Aortic Aneurysm, in Open Access Emergency Medicine : OAEM, vol. 13, 24 settembre 2021, pp. 439–443, DOI:10.2147/OAEM.S327922. URL consultato l'8 marzo 2024.
- Aneurismi dell’aorta toracica - Disturbi cardiaci e dei vasi sanguigni, su Manuale MSD, versione per i pazienti. URL consultato l'8 marzo 2024.
- Aneurisma dell'aorta: prevenirlo si può, su Fondazione Umberto Veronesi. URL consultato l'8 marzo 2024.
- Dr Roberto Gindro, Aneurisma dell'aorta: cause, sintomi e pericoli, su Valori Normali, 7 aprile 2020. URL consultato l'8 marzo 2024.
- Rottura aortica (traumatica) - Traumi; avvelenamento, su Manuali MSD Edizione Professionisti. URL consultato l'8 marzo 2024.
- (EN) Aortic Aneurysm, su Cleveland Clinic. URL consultato l'8 marzo 2024.
