印度尼西亞醫療保健

印尼醫療保健(英語:Healthcare in Indonesia)是對印尼醫療保健近況作簡短的敘述。

印尼的醫療保健在過去十年中有大幅的改善。印尼人的人均醫療保健支出在2018年為112美元,在2019年為120美元,各佔該國國內生產總值(GDP)的2.87%及2.9%。[1]

南蘇拉威西省新近認證合格的助產士


現有資源

截至2019年,印尼共有2,813家醫院,其中63.5%為私營機構。[2]根據印尼衛生部英语Ministry of Health (Indonesia)2012年的數據,當時全國共有2,454家醫院,計有305,242張病床,等於每1,000名印尼國民擁有0.9張病床。大多數醫院都位於城市地區。[3][4] 根據2012年世界銀行的數據,印尼國民每1,000人中有0.2名醫生,每1,000人中有1.2名護理人員/助產士。[4]截至2015年,印尼所有的2,454家醫院中,有20家已獲得位於美國聯合委員會英语Joint Commission (JCI) 國際部的認證。 [5]此外,印尼衛生部在全國設有有9,718個社區衛生中心印尼語Puskesmas),為居住於區級以下的印尼國民提供全面的醫療保健服務,也進行疫苗接種的工作。所提供的醫療方式中同時包含有傳統和現代兩種。

印尼的社區衛生系統分為三個層級:頂層為社區衛生中心(Puskesmas),其下有衛生分所,再下一層是村級的綜合衛生站。[6]

全民醫療保健覆蓋

估計在2010年,印尼有56%的國民,主要是公務人員、低收入者和購買私人保險的人,擁有某種形式的醫療保險。該國在2014年啟動全民醫療保健計畫,當初預計到2019年,印尼人的醫療保險覆蓋比率將達到100%。而截至2020年,印尼受到覆蓋的人口比率約為83%(2.23億人)。[7]這項計畫的目的是為所有住院患者提供免費的基本(第三級)病床服務。[8]

傳統上,印尼的醫療保健服務覆蓋呈分散不均的狀態,負擔得起的人享有私人醫療保險,社會中最貧困的人僅享有基本公共醫療保險,而有些特殊的非政府組織則為那些既無公共,也無私人醫療保險計劃涵蓋的人提供服務。印尼政府在2014年1月啟動全民醫療保健計畫(JKN,“國民健康保險”)。預計醫療保健支出每年將增長12%,到2019年的總支出將達到460億美元。[9]

根據JKN,所有印尼人將從公共醫療保健提供者,以及選擇加入的私人醫療保健提供者獲得某種系列的醫療覆蓋。公司組織的正式僱員支付相當於其每月工資的5%作為保費,其中1%由僱員本身負擔,4%則由雇主支付。非正式雇員和自僱人士每月支付25,500至59,500印尼盾(約當1.34英鎊至3.12英鎊)的固定保費。但這項全民醫療保險計劃遭到批評為過於雄心勃勃、缺乏管理能力以及未能達到改善偏遠地區醫療基礎設施的目標。JKN依照分階段方式進行。2014年1月開始的初始階段,預定將有48%的人口得到覆蓋。截至2018年4月,該計畫已有1.95億參與者(佔全國人口的75%)。[10]預計到2019年全國人口均會受到覆蓋。[11][12]負責管理這項計劃的機構BPJS Kesehatan(社會保障機構)的一名官員表示,JKN在第一年所取得的註冊會員的數目即超過目標(實際註冊會員1.334 億,而目標為1.216 億),根據一項獨立調查顯示,使用者滿意度為81%,對JKN的認知度為95%,投訴平均在1天半內得到解決。

而在2016年,BPJS Kesehatan的赤字超過6兆印尼盾。但在短短三年內,赤字激增至32兆。[13]印尼政府因而發布一項政策,將每月保費提高80%至100%。有人認為此舉會給中低收入公民增加負擔。[14][15][16]

精神健康

根據資料,印尼人口中有11%罹患精神疾患[17]這類患者中,15歲或以上的人數超過1,900萬。[18]據估計,印尼患有精神疾患者的相關費用佔印尼整體疾病負擔的10.7%。[19]印尼在管理精神健康這個區塊確實存在不容忽視的差距,而這種差距也凸顯整個東南亞所具有的差距。印尼最近一次在精神健康政策所做的修訂是在2001年。從那時起,印尼在各個方面都經歷巨大的變化。印尼經濟在過去10年中穩步增長。而在健康方面,印尼爆發過多次禽流感疫情,感染到這種病毒的印尼人病例數量為世界第一。[20]而又有2004年印度洋大地震導致的海嘯悲劇。從2001年以來,這些事件顯著影響到印尼人的精神健康,因此需要更為新的政策以作應對。

印尼醫療保健總支出在當年佔GDP的2.36%,總支出中僅有不到1%用於精神健康。[19]印尼的精神健康立法所遇到的問題與東南亞其他地區相同,但法律不夠完整和公平,所包含的條款既不夠完備,也不易執行。印尼在1966年曾有一獨立於一般醫療保健法之外的精神健康立法,遠優於東南亞其他國家,但這項立法於1993年遭到廢除,相關管理被納入一般的醫療保健法之內。[21]精神健康在現有醫療保健法中僅有四則條款。[22]而條文過於寬廣,造成應用和實施的困難。法案中第26條規定,幾乎任何人都可要求有精神疾患者接受治療以及入院,但未提及須經患者本人的同意。第26條規定給人一種印象,即有精神疾患的人通常被認為會對社區具有危險性,而需強迫接受治療。 [22]這種情況產生與精神疾患相關的污名。此外,法案中第27條規定,政府將頒布總統令,對精神健康進行規範和管理,但迄今尚未採取任何行動。[22]

精神健康照護的取得和品質也存在問題。多數初級照護人員未接受在職訓練。世界衛生組織(WHO) 在2011年發表的報告中稱,在2006年至2011年間,印尼大多數初級照護的醫生及護理人員均未接受過此類訓練。印尼每500萬人只有1家精神醫院,而每1,000萬人只分配到1名精神科醫師[19]除精神科醫師的數量不足外,醫師在國內的分佈也極為不均。直到2011年,印尼農村地區並無精神科醫師。全國一半的這類醫師集中在首都雅加達,其餘的則集中在日惹和該國第二大城市泗水[23]這情況為尋求協助的精神健康的患者產生障礙。

相關圖片

參見

參考文獻

  1. ^ Indonesia Healthcare Spending 2000-2022. macrotrends. [2022-08-11]. (原始内容存档于2022-12-06). 
  2. ^ Health Minister Vows to Fast-Track Private Hospital Permits. Jakarta Globe. [6 November 2019]. (原始内容存档于2019-11-05). 
  3. ^ Archived copy. [2015-11-15]. (原始内容存档于2015-09-12). 
  4. ^ 4.0 4.1 Archived copy. [2015-11-15]. (原始内容存档于2015-11-09). 
  5. ^ JCI Indonesia. Jointcommissioninternational.org. [22 December 2018]. (原始内容存档于2022-04-25). 
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  7. ^ Reem, Hafez. Indonesia Pulic Expenditure Review Launch (PDF). World Bank. [2021-09-06]. (原始内容存档 (PDF)于2022-02-02). 
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  13. ^ Tunggakan Iuran Capai 15 Triliun, Peserta Mandiri BPJS Kesehatan Diharapkan Disiplin Membayar Halaman all. 2019-09-08 [2022-11-27]. (原始内容存档于2022-11-21). 
  14. ^ BPJS Watch soal Kenaikan Iuran: Bukan Solusi, Justru Membebani Rakyat. [2022-11-27]. (原始内容存档于2019-11-05). 
  15. ^ Kenaikan Iuran BPJS Kesehatan, Solusi Mudah yang Membebani Rakyat : Okezone Nasional. 2019-09-07 [2022-11-27]. (原始内容存档于2019-12-12). 
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  20. ^ Adisasmito, W. et al (2013). “Human Influenza A H5N1 in Indonesia: Health Care Service-Associated Delays in Treatment Initiation.” BMC Public Health, 13, 571. doi:10.1186/1471-2458-13-571
  21. ^ Pols, H. (2006). “The Development of Psychiatry in Indonesia: From Colonial to Modern Times”. International Review of Psychiatry, 18(4), 363-370
  22. ^ 22.0 22.1 22.2 Irmansyah, I., Prasetyo, Y.A. & Minas, H. (2009). “Human Rights of Persons with Mental Illness in Indonesia: More than Legislation is Needed.” International Journal of Mental Health Systems. 3, 14. doi:10.1186/1752-4458-3-14
  23. ^ Indonesia lacks psychiatrists. The Jakarta Post. [2018-12-22]. (原始内容存档于2018-12-22).