屈光不正
屈光不正 (refractive error,refraction error),即眼睛的“折射誤差”,是因眼 球形狀而讓光 無法正確聚焦 在視網膜 上的問題。常見的屈光不正有近視 、遠視 、散光 和老花 等。近視是看遠方物體模糊不清,遠視和老花是看近物模糊不清,散光是視物呈現不規則延伸或模糊。屈光不正可能併發症狀有複視 、頭痛 和眼睛疲勞 [1] 。
近視是因為眼球長度過長,遠視則是因為眼球長度過短,散光是因為眼角膜形狀問題,老花眼則是因老化而無法有效控制眼睛的水晶體 形狀。部分眼屈光不正的患者父母也有類似問題。確診方式是做視力測試 [1] 。
屈光不正可經由佩戴眼鏡 、隱形眼鏡 或接受手術 來矯正。佩戴眼鏡是最簡單也最安全的治療方式;隱形眼鏡則可以提供較寬闊的視野 ,但也伴隨著感染的風險。而接受屈光手術 可以永久改變眼角膜的形狀[1] 。
據估計,全球約有 10~20 億人口患有屈光不正[2] 。依地區不同,比例差距甚大;例如佔歐洲 25% 人口,但在亞洲卻高達 80% 人口[2] 。其中最常見的就是近視[3] ,其比例約佔成人的 15~49% ,孩童中則約佔 1.2~42%[4] 。遠視則較常見於幼童及年長者[5] [6] 。患有老花眼者主要都在 35 歲以上[1] 。據估計,2013年患有屈光不正者約有6.6億(每100人中就有10人),其中的 9500 萬人因此而失明 [7] 。眼屈光不正是視力喪失 最常見的原因之一,其他原因包含白內障 、黃斑部退化 ,以及缺乏維生素A [8] 。
屈光不正的分类
由于眼的屈光作用可使外面进入的平行光形成焦点,但这个焦点不像正视眼那样恰好落在视网膜 上,根据焦点与视网膜 的位置关系,焦点在视网膜 之后者为远视 ;焦点在视网膜之前为近视 。
由于外面进入的平行光线通过眼屈光系统不能成焦点。散光 即为这种情况。
引起屈光不正的原因分类
屈光系统中组成部分的位置关系:
屈光体表面不正常:
角膜 或晶状体 表面弯曲度过小或过大,成为曲率性远视或近视。
屈光表面不规则,即在不同子午线上弯曲度有差别,成为散光 。
弯曲度差别最大的两子午线互相成直角,称为规则散光。
弯曲度差别最大的两子午线不成直角,称为双斜散光。
各子午线的屈光不等,或同一子午线上各部分之间屈光不等,称为不规则散光。
屈光成分偏斜(引起散光):
屈光成分的折射率 不正常:
主要因为房水、晶状体和玻璃体三者任意个折射率 过高或过低,都会形成远视 或近视 。
若在同一屈光介质中的不同部位发生不规则的折射率 改变,会形成不规则散光 。
在屈光系统中缺少屈光成分:
常见的是晶状体的缺失,即无晶状体 ,可形成高度远视 。
参考资料
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感觉系统 –
视觉系统 –
人眼 球狀體 (
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TH 3.11.08.0-5 , GA 10.1005)
眼球纤维膜 (角巩膜) <外层>
葡萄膜 (眼球血管膜) <中层>
脉络膜
Capillary lamina of choroid
布鲁赫膜
中血管层
睫状体 虹膜
视网膜 (眼球神经膜) <內层>
視網膜層 細胞 感光细胞 (
视锥细胞 、
视杆细胞 ) → (
水平细胞 ) →
视网膜双极细胞 → (
无长突细胞 ) →
视网膜神经节细胞 (
Midget cell ,
Parasol cell ,
Bistratified cell ,
Giant retinal ganglion cells ,
內在光敏視網膜神經節細胞 ) →
間腦 :
Parvocellular cell ,
Magnocellular cell ,
Koniocellular cell ,
米勒神经胶质细胞 其它相關
眼球前段 眼球後段 其它相關
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