抗利尿激素
维基百科中的醫學内容
仅供参考,並
不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見,请咨询专业人士。詳見
醫學聲明。
抗利尿激素(英語:vasopressin,也稱為 antidiuretic hormone,簡稱 ADH),又称精氨酸血管加压素(Arginine Vasopressin, AVP)、血管升压素、血管加壓素等,是一种多肽激素,在人体中的主要作用是控制尿排出的水量。抗利尿激素主要是在下視丘的視上核(SON)和視丘室旁核(PVN)合成,經由神經軸突輸送至腦下垂體後葉儲存,在適當的生理狀況下可由腦下垂體後葉釋放抗利尿激素至血流中,但目前研究也有發現抗利尿激素可直接被釋放進入腦中,影響中樞神經系統運作。[1]
结构
血管加壓素首先是在豬身上發現的,其中第八胺基酸為赖氨酸,猫的血管加壓素亦如此,我们称其為赖氨酸血管加压素(LVP, Lysine Vasopressin)或赖氨酸加压素(Lypressin):
爾後,在人體發現的血管加壓素,其第八胺基酸為精氨酸。人与大多数哺乳动物的血管加壓素均如此。為了和先前發現的血管加壓素有所區隔,我們便稱在人體發現的血管加壓素為精氨酸血管加壓素(Arginine Vasopressin)或精氨酸加压素(argipressin):
血管加壓素由9个氨基酸组成。文献中常称其为八肽,是因为其中两个半胱氨酸残基(第一和第六胺基酸殘基)被当成一个胱氨酸来计算。
主要生理作用
在腎臟中
抗利尿激素作用在遠曲小管和集尿管细胞膜上的V2受体,使Gs蛋白与腺苷酸环化酶耦联,导致细胞内的cAMP增加,从而激活蛋白激酶A。蛋白激酶Ac活化水通道蛋白2,使其附著在頂膜上,形成水通道,增加水的再吸收。因为水的再吸收增加,使体内血液含量上升,从而导致血压上升,並促使血液滲透壓降低。
在心血管系統中
血管加壓素作用在週邊血管表皮細胞上V1a受體,活化Gq蛋白,引起一連串第二信使作用(磷脂肌醇與鈣離子),導致細胞內鈣離子濃度增加,使平滑肌產生收縮,因而增加血壓。
調節機制
血管加壓素的合成與釋放可受下列幾個因素調節:
- 透過下視丘的滲透壓感受器(視上核和視丘室旁核本身便是一種滲透壓感受器,但它們亦可接受鄰近其他的滲透壓感受器的神經調節)。當滲透壓感受器感受到血液滲透壓上升,它便會促進抗利尿激素的合成,並同時促進儲存在腦下垂體後葉的抗利尿激素釋放於血流之中,當抗利尿激素結合在腎臟遠曲小管和集尿管上之V2受器時,引發一連串訊號轉導,結果導致水分再吸收增加,因而血液中的滲透壓便可降低,此低滲透壓可迴饋抑制抗利尿激素之合成與釋放。滲透壓感受器對於血液中的溶質鈉離子有極高的專一性,進而促進抗利尿激素信使核糖核酸之表現。
- 透過存在於右心房、心主動脈弓和颈动脉窦上的壓受容器。當血容積減少時(如大量失血),壓受容器便能感受到此一變化,引發一連串信號轉導,促使血管加壓素釋放於血流之中,當其作用在血管表皮細胞上的V1a受器時,便活化Gs蛋白,引發第二信使作用導致細胞內鈣離子濃度增加,平滑肌便能產生收縮,因而增加血壓,此增加的血壓便可迴饋抑制血管加壓素之合成與釋放。
- 透過膽囊收縮素。此一調控機制目前還未明瞭。[2]
相關疾病
當抗利尿激素的釋放量減少或腎臟V2受器對於抗利尿激素的敏感度下降時,嚴重時便會引起尿崩症,由於保水能力下降,患者體內便會出現高血鈉症、多尿症和多渴症。
當抗利尿激素釋放過多(抗利尿激素分泌失调综合征),使人體經由腎臟排水的能力降低,便可能導致低血鈉症。
参考文献
- ^ Mac. E. Hadley(2007): Endocrinology. Prentice Hall International. Inc.(6th
Ed.)
- ^ Vander, Arthur J. Renal physiology 5th edition. New York: McGraw-Hill, Health Professions Division. 1995. ISBN 0-07-067009-9.
延伸閱讀
参看
外部連結
|
---|
| 胰臟/ 糖代謝 | 機能減退 |
- 胰島素感受器官 (拉布森-門登霍爾氏綜合徵)
- 胰岛素抵抗
|
---|
| 功能亢進 |
- 低血糖
- β細胞(高胰島素症)
- G細胞(左-艾二氏症)
|
---|
|
---|
| 下視丘/ 腦下垂體軸 | 下視丘 | |
---|
| 腦垂體 | 垂體功能亢進症 |
- 前部
- 肢端肥大症
- 高泌乳素血症
- 垂體促腎上腺皮質激素分泌過多症
- 後部(SIADH)
- 普遍(尼爾森氏綜合徵)
|
---|
| 垂體機能減退症 |
- 前部
- 卡門氏綜合徵
- 生長激素缺乏症
- ACTH分泌不足症/繼發性腎上腺皮質功能不全症症
- GnRH不敏感症
- FSH不敏感症
- LH/hCG發育不良
- 後部 (神經性尿崩症)
- 普遍
- 空蝶鞍綜合徵
- 垂體卒中
- 席漢氏綜合徵
- 自體免疫性垂體炎
|
---|
|
---|
| 甲狀腺 | |
---|
| 甲狀旁腺 | 甲狀旁腺機能減退症 |
- 甲狀旁腺機能減退症
- 偽甲狀旁腺機能減退症
- 偽偽性甲狀旁腺機能減退症
|
---|
| 甲狀旁腺功能亢進症 | |
---|
|
---|
| 腎上腺 | 功能亢進症 | |
---|
| 機能減退症/ 腎上腺皮質功能不全症 (愛迪生氏、WF) | |
---|
|
---|
| 生殖腺 |
- 精囊: 酶
- 5-α還原酶缺乏症
- 17-β-羥基類固醇脫氫酶缺乏症
- 芳香化酶過度綜合徵)
- 雄激素受体(雄激素不敏感綜合徵)
- 普遍: 性腺功能低下症(青春期延遲)
- 性腺機能亢進症
- 雄激素過少症
- 雌激素過少症
- 雄激素過多症
- 雌激素過多症
|
---|
|
---|
| 體長度 | |
---|
| 多發型 |
- 自體免疫性多內分泌腺病綜合徵多發型
- 類癌綜合徵
- 多發性內分泌腺瘤
- 早年衰老症候群
- 伍德豪斯-沙卡第氏綜合徵
|
---|
| |
|
|
---|
| 过滤 | |
---|
| 激素的影響 過濾 | |
---|
| 分泌 / 清除率 | |
---|
| 重吸收 |
- 溶劑牽拉作用
- Na+
- Cl−
- urea
- 尿素
- 寡肽
- 蛋白
|
---|
| 內分泌 | |
---|
| 評估 腎功能/透析充分性 | |
---|
| 酸鹼平衡 |
體內水分: 細胞內液/胞液
- 鹼過剩
- 達文波特圖
- 陰離子間隙
- 動脈血氣
- 溫特公式
|
---|
| 緩衝/ 代償 | |
---|
| 其它 |
- 鈉排泄分數
- BUN-肌酸酐比值
- 腎小管球間反饋
- 尿鈉排泄
- 尿
|
---|
| |
|
|
---|
| 受體 | MR |
- 拮抗劑: 6β-Hydroxy-7α-thiomethylspironolactone
- 7α-Thiomethylspironolactone
- 17-Hydroxyprogesterone
- 坎利酸钾
- 坎利酸
- 坎利酮
- Drospirenone
- 依普利酮
- Mespirenone
- 孕甲酯丙酸钾
- 己烯酮
- 孕烯醇酮
- 孕酮
- Prorenoate potassium
- 丙利酮
- 螺内酯
|
---|
|
---|
| 酶 抑製劑 | |
- 22-ABC
- 3,3′-Dimethoxybenzidine
- 3-Methoxybenzidine
- Aminoglutethimide
- Cyanoketone
- Danazol
- Etomidate
- Mitotane
- Trilostane
|
---|
| CYP17A1 | |
---|
| 3β-HSD |
- 4-MA
- Azastene
- Cyanoketone
- Danazol
- Epostane
- Genistein
- Gestrinone
- Metyrapone
- Oxymetholone
- Pioglitazone
- 罗格列酮
- Trilostane
- Troglitazone
|
---|
| 21-羥化酶 | |
---|
| 11-β-羥化酶 |
- 氨魯米特
- Canrenone
- Etomidate
- Fadrozole
- FETO
- 酮康唑
- Metomidate
- Metyrapone
- Mitotane
- Potassium canrenoate
- Spironolactone
- Trilostane
|
---|
| 18-羥化酶 |
- 氨魯米特
- Canrenone
- FAD286
- Fadrozole
- 酮康唑
- LCI699
- Metyrapone
- Mespirenone
- Potassium canrenoate
- Spironolactone
|
---|
|
---|
| 其它 | |
- 前体: 膽固醇
- 22R-Hydroxycholesterol
- 20α,22R-Dihydroxycholesterol
- 孕烯醇酮
- 17-Hydroxypregnenolone
- 17-Hydroxyprogesterone
- 孕酮
- 11-脱氧皮质酮
- 18-Hydroxydeoxycorticosterone
- 皮质酮
- 18-Hydroxycorticosterone
|
---|
| 間接 | |
---|
|
---|
|